膝关节是一个复杂的关节，由多个部分共同构成。其中包括股骨髁、胫骨平台和髌骨，它们共同构成了关节的基本框架。此外，还有周围的滑膜、关节囊、韧带、半月板以及肌肉，它们各自发挥着重要的作用，共同维持着膝关节的稳定性和灵活性。
2.二：膝关节的详细组成膝关节的构成相当复杂，它不仅包含股骨髁、胫骨平台和髌骨这些基本框架，还涉及众多其他结构。例如，周围的滑膜负责分泌滑液，为关节提供润滑；关节囊则包裹着整个膝关节，为其提供稳定性；而韧带，如内外侧副韧带和交叉韧带，则进一步增强了膝关节的稳固性。此外，半月板的存在使得膝关节在承受压力时能够更好地缓冲冲击力，同时肌肉的收缩与舒张也为膝关节的运动提供了动力。这些众多结构的协同作用，共同赋予了膝关节既稳定又灵活的特性。
3.股骨股骨的下端呈现出两侧和后方扩大的形态，从而形成了股骨的内外侧髁。这两个髁被髁间窝所分隔，而在前方，它们又联合起来构成了髌骨滑槽。值得注意的是，外侧髁在长度和曲率半径上都比内侧髁要大，这也就意味着在膝关节伸直的过程中，外侧髁会有更大的滑动范围，进而产生股骨的内旋动作。此外，在内外侧髁的侧面，还各有两处明显的突出部分，被分别命名为股上髁和外上髁。
在手术中，股骨内外上髁之间的连线，即Insall线，是一个至关重要的参考标志线。它不仅能帮助医生确定股骨髁的截骨位置，还能确保假体在植入时的正确方位，特别是在处理股骨髁畸形的情况时。同时，与Insall线相垂直的髌骨滑槽中线，即Whitesite线，也是一条关键的截骨标志线。这条线位于解剖轴和重力轴的交汇处，不仅在手术中易于辨识，还能为医生提供关于膝关节运动和力学特性的重要信息。
4.胫骨胫骨平台与股骨内外侧髁相对应，其内外侧髁的形态和大小同样存在差异。胫骨平台后倾约7°左右，相对于胫骨干轴线，这一设计有助于膝关节的屈曲动作。此外，胫骨平台的中央位置有一个髁间隆起，该隆起前后分别有前后交叉韧带的止点，其存在增强了膝关节的侧方稳定性。
再来看胫骨上端，其前方中央有一个显著的骨性隆起，被称为胫骨结节。这个结节不仅是髌腱的止点，还可以作为胫骨截骨时的重要髓外定位标志，为手术提供精确的参考。
5.髌骨髌骨，作为人体最大的籽骨，扮演着至关重要的角色。它巧妙地位于股四头肌肌腱之中，近端与强健的股四头肌紧密相连，而远端则与髌腱相接。髌骨的两侧与关节囊移行部分，被称为髌旁腱膜，这一结构为膝关节提供了重要的支持。值得注意的是，由于髌骨缺乏骨膜，其血运相对较弱。
6.韧带膝关节的韧带系统在维持膝关节的平衡与稳定性方面发挥着至关重要的作用。其稳定性状况直接影响着膝关节假体类型的选择。
7.伸膝装置膝关节的伸膝装置主要包括股四头肌腱、髌骨以及髌韧带，它们共同协作以实现膝关节的伸展功能。髌韧带，位于膝关节囊的前方，其起点在髌骨下端及其后方的粗面上，而终点则位于胫骨结节处，全长大约6-8厘米。该韧带与髌内外侧支持带相互交织，其上端与股四头肌的远端紧密相连。在髌韧带的深面，关节滑膜与胫骨之间还隔有一层髌下脂肪垫，这一结构对于缓冲膝关节的冲击力具有重要意义。
8.内侧结构由内至外，依次为包裹缝匠肌的深筋膜、内侧副韧带以及内侧关节囊，这三层结构共同构成了膝关节内侧的复杂体系。
9.深浅两层结构深层的组织较短，它构成了内侧关节囊韧带，这是关节囊的一部分。而浅层则较为长，起始于股骨内上髁，成为了膝关节内侧支持结构的第二道防线。其前部的纤维沿着前下方延伸，直至胫骨上端的内侧面，与鹅足止点紧密相邻，距离关节面大约4-6厘米。后部的纤维则斜向后下方，与下方的关节囊以及半膜肌键的部分纤维相互交织，最终附着在胫骨内侧髁的后缘。同时，它还与内侧半月板的后缘相连结，共同构成了所谓的后内侧角。在膝关节充分伸直时，MCL（内侧副韧带）的绷紧状态有助于增强膝关节的稳定性。而在屈膝过程中，浅层的韧带前部会向后推移，从而覆盖住深层的组织，这一现象对于膝关节的运动功能具有重要意义。内侧屈肌群：主要包括缝匠肌、股薄肌、半膜肌以及半腱肌。半腱肌、缝匠肌与股薄肌：这三大肌肉群共同构成了内侧屈肌群的重要组成部分。它们在人体运动中发挥着至关重要的作用，对于保持身体的平衡与协调性不可或缺。
0.外侧结构概览外侧结构包含三层关键组织：筋膜层，它为肌肉提供了必要的支持和保护；紧接着是腓侧副韧带、小豆腓骨韧带以及腘弓状韧带，这些韧带在维持关节稳定性方面发挥着关键作用；最内侧则是关节囊，它为关节提供了一个良好的润滑环境。第一层增厚为髂胫束，其部分纤维向后融入股二头肌筋膜，并在腘窝中线与覆盖膝关节内侧的筋膜层相连结，最终向前延伸至髌骨、髌韧带以及胫骨外髁。与外侧半月板无连接，且在膝关节完全伸直时，该结构呈现紧张状态。腘斜韧带，作为半膜肌的反折部分，其止点位于股骨外上髁的后方，并与关节囊后部紧密融合。这一结构不仅强化了后关节囊，还有助于防止膝关节过度伸直。同时，它还是腘窝的重要组成部分，其上表面会经过腘动脉。此外，弓状韧带会跨越由关节囊穿出的腘肌腱，其上端附着于股骨外上髁的背面，而下端则连接至腓骨小头和胫骨外侧髁的边缘。股二头肌的止点位于腓骨小头，并发出纤维束与髂胫束、外侧副韧带以及后关节囊相连结。在膝关节屈曲状态下，股二头肌能够牵拉这些韧带，使它们保持紧张状态，从而有助于维持膝关节外侧的稳定性。另一方面，腓肠肌则起源于股骨内外侧髁的后面，与股二头肌共同构成了膝关节的重要肌肉群。
.ACL与PCL的关联在探讨膝关节稳定性时，不得不提及ACL（前交叉韧带）与PCL（后交叉韧带）这两大关键结构。它们如同膝关节的守护神，共同确保了膝关节的稳定与健康。）前交叉韧带（ACL）是膝关节的重要结构之一，它上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，形状新月形，凸面朝后。而下端则附着在胫骨髁间前区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角紧密相连。其尺寸约为宽mm，长38mm，纤维部分可分为前内侧和后外侧。在屈膝时，前交叉韧带的前内侧部分会变得紧张，而后外侧部分则因股骨和胫骨起止点间距离较短而变得松弛。相反，在伸膝时，这两部分的松弛紧张状态会发生变化。特别是在屈曲45度时，前交叉韧带的松弛程度达到最大。此外，膝关节的旋转也会影响韧带的张力，如胫骨内旋时，韧带纤维会被拉紧；而胫骨外旋时，则趋于松弛。
前交叉韧带的主要功能包括：（）有效限制胫骨过度前移；（2）防止膝关节过度伸展；（3）控制胫骨的旋转活动；（4）在伸膝位时，限制侧向移动。这些功能共同确保了膝关节的稳定与健康。2）后交叉韧带（PCL）的起点位于股骨内髁外侧面，其形状也类似于新月形，凸面朝下。该韧带的终点则固定在髁间隆起的槽沟内，并进一步延伸至胫骨髁间窝的后缘中部。此外，后交叉韧带还有部分纤维与外侧半月板的后角紧密相连。其尺寸约为宽3mm，长38mm。在屈膝过程中，后交叉韧带后部的纤维会因起止点间的距离缩短而变得松弛，而韧带的其他部分则保持紧张状态。特别是在屈曲约30度时，韧带的大部分纤维都趋于紧张。值得注意的是，后交叉韧带是膝关节内最强的韧带，对于膝关节的稳定具有至关重要的作用。它能够防止胫骨发生后移现象。当胫骨发生内旋时，前、后交叉韧带会相互缠绕，使韧带趋于紧张；而当胫骨外旋时，这种缠绕则会逐渐放松。
后交叉韧带的主要功能包括：（）有效限制胫骨过度后移；（2）防止膝过伸；（3）控制伸膝位的侧方活动；（4）限制膝关节的旋转活动。这些功能共同确保了膝关节在运动中的稳定与健康。医院专注于临床中常见疾病的深入研究，涵盖疾病诊断、针刀微创手术入路、安全点定位、危险区划分等多个方面。同时，该研究院还详细解析了入路术式、刀法运用，以及手术操作步骤，旨在为医护人员提供全面的治疗指南。此外，该院还深入探讨了各种病症的影像诊断、局部解剖学原理，以及术后康复手法，为患者提供更优质的治疗方案。