在上一篇肉*素干货（一）
我再也不打瘦脸针了！发了之后，没想到还是有一部分仙女出现了很强烈的共鸣。
瘦脸针这个项目被包装的相当有“国民度”，但是显然现在的宣传营销正在夸大其作用，弱化其风险。
因此，这个明明听起来很“基础的，随做随走”的简单项目，却有很多仙女在术后出现了许多不良反应，非常焦虑。
还有一些仙女，抱着能瘦脸的期待注射了瘦脸针，却没有得到很好的效果。
所以，我们今天一起，主要来八一八那些在打瘦脸针前，你可能并不知道不良反应。
首先，明确一下什么叫不良反应。
教科书上给的定义是“用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应”，通常情况下，是按照正确用法，以及正常用量用药，出现的与治疗目的不符的有害反应。
换句话说，一般情况并不是乱用药，滥用药导致的问题。
而我们常说的副作用，也属于不良反应。
说到这里很多仙女肯定超级害pia，怎么打个瘦脸针还扯上不良反应和副作用了呢？
你们先不要方，医学上所说的“副作用”其实是个很宽泛的内容，它们的特点是一般是可预知的。
那么就从肉*素的操作方式：注射，这个层面来说，常见的不良反应有：疼痛，淤青等等。
这样一说你们是不是稍微轻松了一点呢？原来并不是所有的副作用都是辣么可怕且危害终身的。但是！也不要掉以轻心，虽然副作用大部分是可预测的，但是的确有一些是不可避免，甚至有一些是不能恢复的。
大家都知道，肉*素可以用来优化轮廓，提升除皱，也可以用来打瘦脸，我们今天讲的，主要是肉*素注射在咬肌处以便达到瘦脸功效时，所可能出现的不良反应。
凹陷
这是比较多仙女问到的瘦脸针之后的不良反应，事实上在技术优良的正规医生手里，这种情况出现的几率还是很低的，至少我这种打瘦脸针多年的老司机，就从来没有发生过打完瘦脸针脸凹的情况。
瘦脸针之后的凹陷，一般为面颊凹陷，具体来说就是颧弓下出现凹陷，大概是这样。
为什么会出现这种情况呢？一般有两个原因
1??注射位置偏高。
上一篇从实操角度分析了咬肌的真实体积，并不像大家想象的那么小，其实它是占地面积比较大的一块肌肉。
咬肌的占“地”面积??
因此一般来讲，瘦脸针需要在下面这个规定的安全区域之内进行注射，才能避免出现其他区域的萎缩导致凹陷。
颧弓下凹陷，有可能是因为注射位置偏高造成的。
注射点位的精准确定，考验的是一个医生的解剖基础和注射经验，绝对不是想当然的哪里看起来胖扎哪里，这也是为什么很多不正规的工作室打瘦脸频发脸凹的原因。
除此之外，还有一个可能的原因是和肉*素的弥散性有关，啥叫弥散性呢？通俗来说，就是肉*素注射之后，药物会扩散到目标部位以外的区域。
肉*素注射前，需要用生理盐水进行稀释，如果稀释浓度过大，也更容易弥散，换句话说，同样的肉*素剂量，稀释的越多，弥散范围越大，越有可能出现面颊凹陷。
再深入一点来说，如果一次性注射的肉*素剂量过多，也有可能出现脸凹，目前对于首次注射瘦脸针的人，只要没有咬肌过大，通常剂量单侧在30-40个单位。
说到这里，要说一个目前畸形的瘦脸针注射情况，你们都知道现在瘦脸变成一个低价的拓客项目了吧，动不动就是几百块一次的价格（话说前两天在我家电梯里还看到了单次的瘦脸针广告。。吓??我了）
肉*素的进价其实已经比较透明了，那么这样低不保本的活动一定还是有问题的，毕竟谁也不会做完全赔本的生意。医院，会被告知这个价格只能买固定剂量的肉*，如果想要理想效果，就需要加钱，一般补钱之后，整体价格就会趋于正常的瘦脸针优惠价格。
当然，这种情况最多属于营销技巧，还算有“良心”的套路了。
还有一种，就是把一瓶药分给多个人使用
医院条件下，肉*素分药也算正常，毕竟大部分仙女只打瘦脸很难用完一整瓶单位。但是这种超低价活动为了更近一步的降低成本，会把一瓶尽量的分给更多人使用，因此每个人打到的就是本身肉*素剂量少，又被过分稀释过的瘦脸针了，效果当然不会好。
被这种套路伤害过的仙女在之后购买瘦脸针的过程中，就会非常注意是不是用了一整瓶。
但这就出现了问题，对于打瘦脸针来说，肉*素浓度并不是越高越好，你注射的药量也不是越多越好，真正的”足量“其实是“适量”，打得量多并不意味着好效果，甚至还会有“脸凹”这样的反效果。
然而让大家信任“适量”，也愿意接受“适量”对应的价格，真的需要毫无套路的营销，和充满着信任的医患关系，总的来讲，很难。
脸僵，做表情不自然
是的，有一部分仙女在注射完瘦脸针1-2周之后，突然有一天仔细的看着镜子，发现自己脸变僵了，笑变的很费力，而且做表情怎么看怎么奇怪，这是为什么呢？
我们面部的肌肉，没有完全独立存在的，都是相互之间有着千丝万缕的联系，咬肌也是一样，先来看一下笑肌和咬肌的位置关系。
（关于笑肌其实并不是单纯的一块肌肉，这个部分比较复杂，我们之后讲肉*素除皱的时候再展开讲。。因为。。那个更容易僵）
可以看的出咬肌和笑肌是息息相关的，有些人甚至连接的更加明显，因此，如果肉*素注射的量过多或者位置出现了偏差，弥散到了笑肌或者其他表情肌，就很容易出现做表情不自然，甚至明显的脸僵
青蛙腮
有些仙女注射完瘦脸针，不但咬肌没有缩小，还在注射处鼓起了乒乓球大的包，对称看就像青蛙一样。
我们的咬肌并不是一片单层的肌肉，它其实是有层次的，有些书上归类为深，中，浅三层，有些解剖书上则简化成了深，浅两层。
侧面看起来差不多就是这样的三块肌肉
对于有些仙女来说咬肌是非常发达的，很厚，那么医生一针扎下去无法抵达深层的咬肌，由于注射的深度不够，所以肉*素也就无法弥散到这个层次。
那么，做咀嚼动作的时候，深层的咬肌就会拱起，形成青蛙腮的样子。
除此之外，还有一种可能，就是注射的剂量过少，导致肉*素没有达到理想的弥散范围。
这种情况下，只有注射点位的部分肌肉软了，而周围的肌肉却依旧很有力量，因此，当周围的咬肌运动的时候，一挤压鼓起，中间软了的部分就会凸显出来了。
肉*素中*
前面说的几个不良反应，其实都有补救方式，而且就算不补救，随着肉*素的代谢也会有所恢复，相比起来，肉*素中*的严重等级就要高非常多了，若未及时治疗严重者可致命。
肉*素也就是肉*杆菌，在我们认为他是一种医美项目之前，它真正的身份是一种非常厉害的病菌！
而所谓的肉*素中*，则是由肉*杆菌产生的神经*素从而引起的严重麻痹病症。
通常的表现为：视力模糊，吞咽困难，说不出话，四肢无力，严重者出现呼吸肌麻痹等等。
肉*素中*通常会有潜伏期，通常在注射后的2-72个小时，而潜伏期的长短通常与肉*素的中*剂量有关系，一般越快发病，说明中*越深病情越重。
写完这一小段我觉得很多仙女又被吓到了，当然，肉*素中*也并没有那么容易，导致这种情况的出现主要有三个原因。
1??一次性过大剂量的注射
这也是目前最常见的肉*素中*的原因了。
现在单部位注射的公认的安全剂量是不超过u，而每人每次不同部位注射的肉*剂量的总和不超过u
2??注射假冒伪劣肉*素
肉*素的制药工艺，*性控制，药理稳定性是需要遵从非常严格的生产以及运输标准的，因此进口肉*素进入国内市场的运输以及审批标准也很严苛，任何一个环节出现了问题都会直接影响到药物，注射后，出现非常严重的后果，小则没效果，大则致命。
这也就是为什么非常不建议仙女们去工作室打各种“水货”肉*素（话说所谓“水货”在法律层面就是假货）。有一些“水货”的肉*素虽然标着u，但是实际的肉*含量却超标几倍甚至几十倍，达到几百或者几千u的程度，这除了中*我想不到其他结果了。。
3??不慎将肉*素直接注射进血管
肉*素作为一种致命病菌，进入血管后就会引起全身性的肉*杆菌感染，导致中*。
一般正规医生出现这种情况少之又少，哪儿胖扎哪儿的工作室比较容易出现。
打了几次瘦脸针之后没效果了？
首先，肉*素是否会产生抗体，以至于没有效果呢？答案是：会的。
那么，是不是用贵一点的botox就不容易产生抗体呢？答案是：不一定。
首先肉*的抗药性其实并没有那么容易出现，至少可以这么说，遵从合理合规的注射方式，是不太容易出现抗药性的。
通常情况，出现抗体大部分是因为一次性注射了大量肉*素，或者在短时间内频繁的进行注射（我听过在美容院打肉*素的仙女，三个月被叫回去打了四次针的情况）
当然，还有一些仙女并不属于上述任何情况，然饿还是在注射了几次之后产生了抗药性，那么这就和个体差异有关了。
打完瘦脸针之后，太阳穴怎么凹陷了？or太阳穴怎么变鼓了？
有仙女问了我这样一个问题
其实，在咬肌注射肉*素之后，的确有可能出现颞部的凹陷，这种情况一般是伴随着咬肌逐渐的萎缩而一起出现的。
之前我们在讲瘦脸针后有可能出现颊脂垫下移的问题的时候，说到过：在我们偏太阳穴的区域又靠近颧弓后侧，有颧弓后颞肌，它和咬肌之间有疏松的颞部脂肪垫，该这个间隙又和颊脂垫间隙延续。
因此，当下方的咬肌放松之后，就有可能造成颞部脂肪垫和面颊部脂肪垫下移，通常出现这种情况，面颊也会有配合的凹陷。
除了由于咬肌缩小导致的结构变化造成了凹陷外，和肉*素本身的药理特性也有关系，叫做“远隔效应”
简单来说，“就是肉**素在局部注射之后，不仅在注射部位发挥作用，并且通过血液循环，对远隔的神经肌肉也起作用，使其他的非注射部位的远隔肌肉反应。”
因此，即使注射的是咬肌部位，也可能同时引发颞肌部位的萎缩。
那么注射瘦脸针后，嚼东西时太阳穴突起又是怎么回事呢？
正如我前文所说，没有一块肌肉是完全独立存在的，咬肌的协同肌主要时候颞肌和翼内肌。
什么叫协同肌呢？指的是：在完成某个动作的过程中，除了主动肌收缩之外，还有其他肌肉收缩进行协助，才能完成动作。
因此就很好理解啦，咬肌萎缩了，那么咀嚼过程中颞肌作为协同肌需要做更多的工作，久而久之颞肌就越来越发达，因此在咀嚼时，就有可能鼓起来。
关于下垂的问题，我们之前讲过很多遍了，复习前一篇内容也可以了解。
总结一下，大部分肉*素的不良反应，其实都和注射的点位，以及注射的剂量有关，然而理论永远和实践是有差距的，这就需要由专业的医生来对不同的情况进行判断，以及操作。
可惜的是，目前大家看到的，只不过是注射肉*素简单的“表象”而已，不仅仅是不正规的工作室美容院轻视它，觉得它随手可学。医院，以及大部分消费者心里，也觉得它是非常简单，不必重视。
在我看来，瘦脸针的确是个好项目，善于肉*素也一定是医美项目中相当重要的一部分。
但是，没有真正基础到“零门槛”的医美项目，选择真正适合自己的，并且认真的对待它，为自己负责，不一味的贪便宜或者跟风，才是确保安全变美的唯一办法。
碎碎念
关于肉*素除皱其实也有非常多问题可以写，而且更有指导意义，比如某些依旧貌美如花的女明星，却不止一次的在肉*素上栽跟头。
不过，我们下期可以先聊聊眉弓？
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