关节镜是较成熟、用途较广的一种内窥镜技术，并且以膝关节镜用途最广，发展最快，最为成熟。以最小的痛苦，最小的创伤来获得对复杂疾病的有效治疗。在院领导的大力支持下，我院骨科近期开展膝关节镜下微创治疗手术。
关节镜手术的概念
膝关节镜是现代科技的结晶，它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。做关节镜手术时，只需要用水将关节扩张开，医生在相应的关节周围切两到三个4~6mm长的切口。将关节镜从一个切口放入关节内，关节镜通过导线与监视器相连，这样关节内的情况就可以非常清楚地显示出来，并且还可以动态地观察病变对关节的影响，医生可以对关节内的病情做出明确诊断，同时从另外的切口放入手术器械，就可以对关节内的病变进行处理，比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带等。
膝关节镜手术的优势
膝关节镜在对病人损伤非常小的情况下，完成较为复杂的手术，具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。病人可以在术后很早的时间内功能锻炼，防止因手术损伤大，不能早期锻炼而引起关节僵硬、肌肉萎缩。大大地减轻了病人的痛苦，缩短了治疗的时间。
膝关节镜适应征
各种原因的膝关节滑膜炎（创伤性、风湿与类风湿、血清学阴性的关节炎等）；膝关节积液与积血；骨关节炎；膝关节内感染；滑膜软骨瘤病、晶体性关节炎等引起的关节内游离体；膝关节半月板损伤、畸形的成形术或摘除；外伤引起的关节内骨折或软骨损伤；滑膜皱襞切除；脂肪垫切除；习惯性髌骨脱位；膝关节僵硬松解；膝关节交叉韧带损伤的修补和重建等等。
病例情况：
1）、患者术前X-ray：
2）、患者手术体位相及切口标记
3）、关节镜直视下在髌上囊内滑膜增生明显、有数个游离体
4）、股骨内髁及胫骨内侧平台软骨Ⅳ°损伤，内侧半月板前角磨损严重
5）、术者用髓核钳取出游离体，刨削刀修整增生、剥脱软骨、低温等离子刀皱缩凝固增生的滑膜及损伤半月板
6）、术中取出的膝关节内游离体
关节镜下清除骨性关节炎关节内致痛的病损组织及炎症介质，恢复关节面的平整性，改善关节内环境，阻断关节炎的恶性循环，对膝关节骨性关节炎有肯定疗效。早期治疗，减缓关节退化，疗效较好，晚期关节已严重退化，故疗效较差。所以关节镜手术是治疗早、中期骨性关节炎的一种好方法。
供稿骨科李明飞
编辑发展部
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