面部是一个人颜值与气质最直接的体现点，也是衰老最早体现的外观区域。随着大家生活水平的提高，对面部审美要求也不断提升，虽说并非想自己美若天仙，但亦想从中收获一定的吸引度。自体脂肪移植是现今面部轮廓整形中应用最为广泛的材料，从百年以前用于修复畸形凹陷，外力导致的面部受损，到现在用于美容抗衰领域。
一战期间整形医生手写治疗方案
（图片引用于《欧洲时报》与《英国电讯报》联合专版）
说完历史，回归主题：为什么每年总有那么一些人在脂肪面填的道路上“被整残”呢？
通过小V与博士们讨论发现，这些“被整残”人群皆有一个共同点：一是审美出差错，二是医生技术不成熟。
审美差错
审美是很个人的东西，“一千个人心中，有一千个哈姆雷特”。但在医美整形领域中，求美者与医生之间不能各自揣着自己的“哈姆雷特”去做项目，必须要找审美的共通点，便是大家常说的“三庭五眼，四高三低”。从这个审美基准下，能很清楚看出你哪个地方是稍凹，不够立体，需要填充。
而那些一眼便能看出的“假脸感”，无疑是矫枉过正或者说是画蛇添足。这种情况的产生往往可以术前设计这一环节避免。当一个求美者审美明显不符合自身条件、严重偏离主流审美时，医生应当提出建议，而求美者也应当听取专业的医美建议。
自体脂肪面部填充
更适合追求自然微整的人！
自体脂肪填充取材于自体，最大优势便是自然。所以，你想追求自然年轻态的术后效果自体脂肪面部填充非常适合你，若你想要改变面部轮廓，大修成“蛇精脸”那劝你不要选择这个项目，否则将会得不偿失！
技术不成熟
虽然上面提到自体脂肪最大优势是自然，也就是无排异，但是并不是代表它没有后遗症！
自体材料不代表无风险！
自体脂肪移植最怕就是填充过量、脂肪栓塞！前者可能还能补救，后者将是危及性命的大事！
脂肪在血管中栓塞示意图
（图片引用于《中华医学网》刊作者：GirishKhera）
这里先重点强调的是虽然脂肪栓塞出现概率很低，但是有实战经验的医生会懂得怎样再降低这个发生概率，例如在注射进针时根据阻力调整注射层次；对太阳穴、眉间、鼻唇沟、鼻背、眶周这几个脂肪填充发生栓塞的高危区结构解刨深刻掌握！以上是很多只会“纸上谈兵”的医生是没办法完全做到的。
首先填充过量是自体脂肪填充里最常见的后遗症，也是“脸崩”最大原因。
面部每个部位的注射量会有一定的固定范围，每个部位填充多少、成活多少将最终影响到面部的最终效果，脂肪项目很特别，需要遵循一个“少量多次”原则。
根据博士团经验总结，额头一般会填充40-50CC的脂肪不等；太阳穴一般填充10-20CC的脂肪不等；下巴一般填充10CC的脂肪不等；脸颊一般填充3-4CC的脂肪不等；鼻唇沟和苹果肌一般各填充3CC的脂肪不等；唇部一般填充1-2CC的脂肪不等；泪沟一般填充1CC的脂肪不等。
以上为一般情况下的脂肪填充量，视个人的面部基础情况再进行小范围调整。
此外，脂肪注射位置、层次不是一成不变的。额部采用发际正中注射穿刺点，填
充于骨膜上及皮下；太阳穴填充选用太阳穴发际线处偏内侧1cm注射穿刺点，填充于皮下及筋膜层；上睑凹陷填充于眼轮匝肌下，适当做皮下填充；面颊部填充于SMAS层上;眶下区、鼻唇沟、下颌缘、下巴填充于骨膜上及皮下。
脂肪最佳移植位置
在脂肪应用领域，大多数整形外科医生都认同脂肪填充可以弥补因先天因素或后天衰老带来的组织缺失，并且相比其他异体材料更具优势。
有部分医生认为脂肪可以弥补面部各个部位的缺陷，但是我们不那么认为，自体脂肪面部填充项目最主要是要学会捉住主要矛盾！美学上面部轮廓基本构成单位是发际线、眉毛、颧骨和下颌骨，它们的之间并非独立的，它们的变化会影响邻近部位也发生改变。
举个例子吧：你的颧骨脂肪垫流失，会牵拉使得眶隔脂肪疝出（形成眼袋），黑眼圈加剧。一个优秀的脂肪面部填充医生，会把解刨与美学关系结合在一块，观察你面部表情肌肉运动和静止情况下脂肪垫与其他邻近美学单位之间的变化，最终确定脂肪移植最佳位置，根源解决问题。
（图片引用于《自体脂肪移植》孙家明译）
面部先天凹陷问题主要矛盾便是把凹陷部位填好，具体不在这里赘述。而利用自体脂肪打造面部年轻，并不是每个位置都是最佳位置，面中部（眉毛上缘到鼻下缘）是重点。这其中颧部地位当属第一，其次就是眶周（泪沟）区域。
颧部颧部脂肪不足、下垂是最典型的衰老表现。颧部饱满让人感到年轻有活力，颧部干瘪显得老气横秋。
颧部填充得当能起到承上启下的作用。根据自身颧部情况填充颧部脂肪垫时，不仅能增加面中部饱满度，还能消除下颌垂肉，消除部分的鼻唇沟。
中庭过长不适合填充颧部脂肪垫！
中庭过长的求美者再进行填充，会使得面中庭出过于突出，违反面部美学协调原则。
眶周眶周下垂、凹陷（泪沟、眼袋）是除颧部下垂外，最显老的情况。眶周问题不仅上了年纪的人存在，年轻人由于作息或先天原因也存在。
一般脂肪填充泪沟会较多，眼袋一般用激光或微创祛除。开门见山而言，泪沟填充看似容易，操作极困难，上面我也提到“眶周是脂肪填充发生栓塞的高危区”，所以泪沟填得好能年轻不止十岁，稍有差池，将造成不可估量的严重后果。
上面部肌肉神经分布简笔图
（图片引用于《组织解刨学》）
综上，关于脂肪填充成功的相关建议性结论：
1.求美者与医生直接要形成共同审美观，符合“三庭五眼，四高三低”自然审美观，多沟通，多聆听，忌盲目，忌固执；
2.术前要做好一个医生的全方面背书（技术、审美、多元化案例、资质）；
3.脂肪补凹陷，遵循“少量多次”原则，不同部位注射层次不同，脂肪栓塞的高危区操作要慎重，能少整不比多整，抓住主要突出问题；
4.利用脂肪做年轻化，一般人解决颧骨及眶周问题年轻化程度会最大，但中庭过长的人勿乱填充颧部脂肪垫。
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