许
许龙顺
整形外科博士、研究生导师
中国中西医结合学会医学美容分会西北专家委员会——主任委员
西安医学会医学整形与美容学分会——名誉主委
中国整形美容协会脂肪医学分会——常委
陕西省医学会烧伤整形外科学分会——常委
中国中西医结合学会医学美容分会——委员
中国中西医结合学会医学美容分会全国临床培训基地——主任
中国医师协会美容与整形分会颅颌面专业委员会——委员
中国内镜学会整形外科内镜与微创专业委员会——委员
专业擅长
微创改脸型；体型重塑，隆胸手术、吸脂手术；修复手术；微整形（微创手术及治疗）面部年轻化
学历背景
年第四*医大学医疗系学士学位；
年第四*医大学研究生硕士学位；
年第四*医大学研究生博士学位。
微拉美
微拉美产品简介
微拉美——中面部提升材料、技术的代表
材料——微拉美是聚（L-乳酸-乙醇酸）（PLGA）制备，是目前国内唯一三证齐全的聚左旋乳酸的提拉带，是民族自主的品牌，在面部软组织深层起到大片组织提拉作用，解决组织复位问题。方法是机械的提拉和降解吸收过程产生的显微粘连作用使组织复位。
技术——微拉美是深层除皱技术中的单平面复合组织瓣提升技术，就是颞部到鼻唇沟的SMAS筋膜为平面的提升技术。
可吸收软组织拉提整形带
产品由长条形带身、带身上的通孔及设置在带身一面上的并排尖齿构成。采用生物可吸收高分子材料聚乳酸乙醇酸制备而成，植入组织后可逐渐降解吸收，无异物留存，对松弛下垂软组织起固定提拉作用。
用于衰老性损容病症的面部软组织拉缇整形除皱。
微拉美细节展示
1、可降解材质制备
产品由生物可吸收的高分子材料聚乳酸乙醇酸（PLGA）制成，产品也自行降解，安全吸收，无需手术取出。
2、对齿防脱设计
产品设计有数对并排的倒齿，其方向与加宽端尖齿相同，可从不同着力方向有效防脱。
3、多点加宽固定
加宽端设计有三对并排的尖齿，多点固定使拉力平均分布在尖齿所覆盖的面积上，有效维持提拉强度。
微拉美优势
1、安全微创
3-5分钟即可植入，方法简单、安全有效
2、精准定位
根据不同情况，精准定位表皮下的筋膜层，进行定量提升和固定，提拉的高度、强度可调整。
3、可降解材料
采用生物可吸收的高分子材料，聚乳酸乙醇酸（PLGA）制成，可自行降解，无需手术取出。
4、提拉自然
并排倒齿设计直接作用于拟作用区域，规避非手术区域过紧、表情区域提升不足的历史性弊端。
5、效果持久
多点固定、不易脱落，一次施术，效果持久，是目前除皱手术效果维持最为长久的提拉方式。
微拉美手术解决部位
微拉美可针对性解决上面部、中面部、下面部以及全面部衰老与松弛下垂问题，达到极佳的提升效果。
求美者清晰了解自身的面部皱纹以及衰老部位，因此，了解微拉美可施术部位有利于“对号入座”，进入选择场景。
微拉美手术流程
中面部老化是由颧骨脂肪垫下垂组织向内下方易位造成的；同时皮肤和韧带紧致性下降并变松弛，导致面肌的下垂：包括颧大肌、颧小肌和上睑的提肌。上述变化加大鼻唇沟突出程度，视觉上使颧骨区更扁更平。
·与患者进行沟通，针对手术部位进行设计画线
·对手术部位进行消*、麻醉；
·精微切口；
·分层剥离；
·植入微拉美固定提升；
·术后清洁包扎
术前准备事项
1、充分的医患沟通
·治疗方案介绍：介绍手术时间、步骤、疼痛的程度、恢复期、能达到的效果；
·风险告知：手术期相关风险及重要注意事项；
·患者预期管理：了解患者手术动机与其治疗预期，引导其对手术具有合理性预期，强调联合治疗理念，提高手术满意度。
2、询问病史
仔细询问患者既往手术史、过敏史、用药史、例假等。容易增加手术风险的药物，如阿司匹林、维生素E，肝素等在1-2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
3、查体及化验检查
可能存在的心、肺、肝、血液等严重疾病。
4、术前准备
·术前3天：每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术；
·术前一夜：可适当服用安眠药物；
·术前半小时：酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食及禁食时间。
微拉美手术特色
·小切口减少机体损伤，缩短手术时间，恢复快，预后好；
·三维立体全方位提拉，悬挂力强而持久；
·术后皮肤较前明显紧致光亮，年轻化效果更突出；
·手术一步到位，无需再次手术提升；
·可降解材料避免对机体造成持续性影响的同时，有效刺激形成生物提拉带，确保提拉效果稳固持久。
设计
设计提升范围和画线，应在站立位置观察和设计，可以有效的提升眉尾、外眼角、颞部和前后面颊部位。对于口角到下颌角之下的部位效果不大，或者应从耳屏前另做提升点进行浅层固定。
画线
1、鼻唇沟标记线
2、眼眶及颧弓位置标记
3、眉尾至耳屏下方连线
4、额颞分界线
5、切口线长2-3cm，位于颞部发际缘内2cm左右，高点位于鼻翼与眉梢连线上，方向与鼻唇沟平行。
12微拉美手术分解图
插管全麻（少用）
局部浸润麻醉（少用）
静脉复合+局麻（常用）
切开皮肤、皮下组织
显露并分辨颞浅筋膜、深筋膜，
剪开至颞肌表面
在颞深筋膜下与骨膜表面进行分离。向前分离，从骨膜层越过颞线到达眉中部，如需要提升额部，可在这个平面分离整个额区；向下分离应进入到颞中筋膜、眼轮匝肌的眶部后间隙；向内下应该剥离整个的颧骨体到鼻唇沟附近；向下均应该越过颧弓
颞前发迹缘处作皮肤小切口
置入微拉美提升带，有齿面应朝向浅层，
光滑面朝向骨骼，
用手推压颧颊部软组织使向上方移动
切口关闭应先对合切口深部的颞顶筋膜，
缝合时应深部带住颞肌筋膜，
3/0可吸收线间断缝合切口皮肤，
术毕加压包扎
术后处理事项
1、术后常规护理，禁食水6小时、检测；
2、口服或静脉进行镇痛；
3、术后2天内进行冷敷；
4、饮食以半流质、清淡为主；
5、包扎时适当加压，防止过紧；
6、广谱抗生素3-5天，预防感染；
7、地塞米松静滴或消脱止口服，必要时辅助利尿剂预防水肿；
8、术后2天去除敷料，清洁伤口，7-10天拆线；
9、恢复期为2-3周，术后颞区2天左右有胀痛，咀嚼时明显；
10、3周内密切观察，特别注意术后面部表情不宜过度或夸张；
11、保留照片资料。
手术并发症
1
出血、红肿、血清肿：
罕见—与凝血功能有关
预防：
术前检查，确认凝血功能正常；
术中止血准确彻底；
术后包扎完备：面部用胶布固定，头部用绷带固定，时间尽量长（5-7天）；
睡眠时抬高头部；
加强术后护理：保证冰敷时间，同时注意用毛巾包裹冰袋，避免冰水感染伤口。
处理方法：
首先压迫及冰敷；
少量淤血可自行消退，如出现较大血肿打开伤口重新处理
2
感染：少见—注意换药观察
预防：
术前备皮充分；
术中减少牵拉，缝线避免拉的国金；
术后抗感染治疗
及时换药
饮食清淡
戒烟酒、辛辣、海鲜、牛羊肉等。
处理方法：
抗菌素治疗
必要时伤口引流，坏死组织清理；
如很大范围坏死可考虑植皮或以皮瓣覆盖创面。
3
脱发：少见—与分离操作，边缘处理，缝合有关
预防：
术中避免对头皮过度夹持与牵拉；
可在伤口缝合时，切除掉切口边缘过度挤压的少许皮肤（1-2mm）后在缝合；
避免伤口张力过大。
处理方法：
范围小：改变发型可以遮挡；
范围大：手术（毛发移植或切除修复）
4
双侧不对称：轻微—可自行调整恢复
预防：
术中应尽量避免牵拉微拉美，放入压紧即可；
根据术前面部情况，术中尽量微调到位；
处理方法：
一般无需处理，1-2个月内可自行恢复
如问题明显（术前已有明显不对称），术中或术后可用注射填充等方法调整。
5
增生性瘢痕：罕见
预防：
不宜过早拆线；
避免切除皮肤过多；
伤口如张力过大，行减张缝合；
处理方法：
手术修复
6
面神经损伤：偶见—多因牵拉挤压等引起，3个月内恢复
预防：
剥离层次要准确，一致；
术中剥离由上而下，尽量减少左右剥离；
提前划好相对安全区域，尽量保证在安全区域操作；
处理方法：
细小分支损伤大都在1-2个月恢复，期间可以用肉*素调整两侧对称性；
较大损伤需手术治疗。
微拉美手术对比图
微拉美术后效果
·悬挂力强、全方位立体提拉、同时激发肌肤分泌胶原组织；
·皮肤富有特性光亮、年轻化效果更佳明显、持久；
·延长衰老时间；
·年轻一步到位，无需二次手术；
·唯一三证齐全，稳定安全、可吸收、可调整高度，错位愈合；
·效果明显、减少术后不适感。
许教授微拉美面部提升带培训
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