单纯肥胖医蜡疗学
单纯性肥胖是指无明显内分泌代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20％以上的一种疾病。
BMI是世界公认的一种评定体重的分级方法。按照年原卫生部颁布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体质指数（BMI）低于18.4为偏瘦，超过24为过重，超过28为肥胖。
BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方，每个人都应该将体质指数（BMI）控制在18.5~23.9之间。
本病有内因和外因两方面:内因为禀赋脾虚，外因为过食肥甘，少劳多卧，致脾虚气弱，痰湿内生；或年长肾亏，阴阳失调，痰瘀内积，均可使浊邪内生，壅积体内，而致肥胖。
病理变化为脾虚气弱，兼之多食少动，致水谷精微，归正化，反为痰湿；或过食肥甘厚味，兼之少劳多卧，致脾虚痰生，日久痰浊内积，而为肥胖。或因中年后，肾气亏虚，阴阳失调，水湿痰浊内积，或进而痰阻血瘀，痰瘀互结，均使浊邪壅积体内，而致肥胖。痰浊蕴热内。迫，则畏热汗多。因脾主肌肉、四肢，脾气虚亏，浊壅滞，水谷精微不得输送于肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，动则气短汗出。
体重超过标准体重20％，体重指数超过0.26，又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多性卵巢等内分泌疾病者。
25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。
本病的发生与脾、胃、肾三脏功能失调有关。脾胃功能失常，肾元虚则引起气血偏盛偏衰、阴阳失调而导致肥胖。脾胃虚弱则水湿不化，酿成痰浊；胃肠腑热则食欲偏旺，水谷精微反被炼成痰浊；真气不足则气不行水，凝津成痰，遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。
中医辨证将本病分为胃肠腑热、脾胃虚弱、真元不足，以上三型均适合于蜡疗。
人体摄入的热量超过其消耗的热量，导致脂肪成分在体内积累过多而形成肥胖。形成单纯性肥胖的原因有遗传因素、社会环境因素、心理因素及运动因素。
1.无明显内分泌代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素。
2.体重超过标准体重20％以上。
（1）常规蜡疗
蜡饼法（蜡盘法）、蜡袋法、刷蜡法、蜡布敷贴法、蜡垫法、喷雾法、浸蜡法。每日1次，每次30分钟，20～30次为1疗程。
（2）特色蜡疗
特色蜡疗药方:减肥瘦身方（荷叶、山楂、大腹皮、苍术、冬瓜皮、白术、泽泻、茯苓、陈皮、莱菔子、藿香、车前子、半夏、香附各50g）
①胃肠腑热证加牛*、冰片各10g；
②脾胃虚弱证加半夏、厚朴、*参、木香各g；
③真元不足证加附子、肉桂各50g。
以上中药研细末，可配成散剂、膏剂、汤剂、酊剂，配合不同的蜡疗方法使用。
特色中医蜡疗部位:主要选取神阙穴区、丰隆穴区、中脘穴区、局部肥胖部位。
胃肠腑热证加足背趾穴区；脾胃虚弱证加背俞中穴区、背俞下穴区；真元不足证加腰脊穴区、关元穴区。
特色中药蜡疗法:药方散剂蜡饼法、特色蜡疗药方膏剂蜡饼法、特色蜡疗刷蜡法、特色蜡浸蜡法、特色蜡疗药方汤剂药布蜡饼法、特色蜡疗药方酊剂药布蜡饼法。每日1次，每次30分钟，20～30次为1疗程。
单纯性肥胖属于中医“痰湿证”的范畴。中医学认为，本病的主要病因是饮食不节、劳逸失常、七情失调，病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛，病位在脾、肾、肝三脏，治疗主要以温阳益气、健脾化痰等为主。
本病所采用的方药中，苍术、白术、泽泻、茯苓、陈皮、半夏可健脾化痰燥湿；山楂、莱菔子可消食化积；荷叶、大腹皮、冬瓜皮、车前子可健脾利湿；藿香、香附可芳香化浊。胃肠腑热证加牛*、冰片，以清热通腑；脾胃虚弱证加半夏、厚朴、*参、木香，以健脾养胃，化痰理气；真元不足证加附子、肉桂，以温肾通阳。
所选穴区中，神阙穴区主要由神阙、天枢穴组成，可以调理肠胃；中脘穴区主要由上脘、中脘、建里、下脘穴组成，可以健脾和胃；丰隆穴区主要由丰隆、条口、下巨虚穴组成，可以健脾利湿，化痰理气，调和肠胃。胃肠腑热证加足背趾穴区，主要由内庭厉兑穴组成，可以清泻胃肠湿热；脾胃虚弱证加背俞中穴区、背俞下穴区，主要由脾俞、胃俞、肝俞穴组成，可以补益脾胃，升清降浊；真元不足证加腰脊穴区、关元穴区，主要由肾俞、命门、关元、气海穴组成，可以补肾益阳。
蜡疗可以调理脾胃、升清降浊，减肥瘦身方可以健脾化痰，二者综合治疗对单纯性肥胖有较好的疗效。中药蜡饼在特定部位和穴区，将身体或身体局部与外界完全隔离，皮肤在密封的温蜡保护壳中，表皮的角质层在25-30分钟内会因大量排汗而造成肿胀现象，在水的膨胀作用下，分离层和角质层的第一层细胞会互相脱离，产生轻微的脱皮现象，使皮肤改善的效果变得明显。由于结缔组织中多余的水分被排除，全身和局部都会有消瘦的迹象，臃肿的下肢、身体、膝盖内侧和大腿外侧的赘肉等都会明显减少。此外，由于蜡中的活化因子在熔蜡过程中被磁化，其活动能力增强，在蜡疗过程中吸收了大量的热能量，皮肤表面产生的高热能使血管扩张，活化皮肤表面的血液循环，有助于营养物质的扩散、渗透。经过蜡疗保养后，皮肤外貌纹理、触感及光泽均获得全面改善，起到保湿、滋润和瘦身的效果。在取得疗效后，应嘱咐患者巩固治疗1～2个疗程，以防止体重回升；在治疗前应嘱咐患者进食，且不要过饱或过饥；在治疗过程中要观察患者的出汗情况，防止大量出汗而导致患者虚脱或晕厥的情况出现。如果出现晕厥、大量出汗等不适情况，应予对症处理，并停止此种疗法。患者应当减低膳食热量，用低热量食品代替高热量食品，优先考虑消减主食，逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品；补充各种维生素；多进行有氧锻炼；建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，保证充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定的情绪；不吸烟、不吸*、不酗酒。
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