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TUhjnbcbe - 2021/1/18 2:03:00
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足底筋膜炎俗称“足痛症”,是比较常见的运动创伤疾病,好发于年轻的运动人群和中老年人群。

以下的康复方案仅供参考。建议根据实际情况制定个体化康复方案。

l缓解疼痛及炎症

l纠正足部力线不良

l改善足部活动

l加强足底肌肉力量

l恢复正常的体适能

l预防复发

医生和治疗师一般会通过以下这些测试和检查,明确是否患者足底筋膜炎:

1.观察足部力线:医生通常会让患者站立和行走,观察足部活动的姿势。观察重点在于足弓,是否存在高弓足、扁平足、过度旋前或过度旋后等。

2.触诊:通过触摸足底、足弓部来确定是否有疼痛,疼痛的部位等。如果疼痛出现在足底跟部或足弓部,常可提示为足底筋膜炎。

3.足部活动度:通常认为患者足底筋膜炎的脚,踝关节活动度会一定程度下降。医生让患者背伸踝关节(脚背往上抬),如果与对侧对比,活动度下降,表明小腿后群腓肠肌紧张,此时如果足底部疼痛,提示足底筋膜发炎。

4.影像学检查:许多足底筋膜炎的患者,通过B超检查可以发现足底筋膜水肿、增厚;X线可以发现骨刺,也是一种辅助评价方法。

1、急救处理(FirstAid):适用于急性发作48小时内

l停止或减少运动,尽可能地减少足部活动,包括走路、爬楼等

l冰敷或冰按摩足底15-20分钟,每日2-3次,持续1-2天,直到肿痛好转

l可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药。65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天。注意相关药物过敏情况,建议咨询医生后使用。

l严重影响行走的,建议使用拐杖

2、常规治疗:急性期过后

l足底放在冰袋上休息放松每天几次,每次几分钟,会有一定帮助

l在医生指导下,可继续服用NSAIDs类炎消镇痛药。65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天。注意相关药物过敏情况,建议咨询医生后使用。

l选择穿着软底鞋,但要有一定厚度,足够牢固。工作活动时,尽量穿着运动鞋

l使用足跟垫保护足跟。双脚同时穿戴,保证左右脚受力均匀。对于体重过重的成人及老年人非常有帮忙。

l对于足底力线不良的患者,建议定制专门的足部支具或矫形鞋垫

l睡觉时,建议配戴夜间伸展支具,将踝关节固定在背伸位,使小腿肌肉和足底筋膜轻度伸展,不让足底筋膜过度放松而发生挛缩,以减轻晨起疼痛症状。

l物理治疗,使用超声或微波治疗受伤的肌肉组织;

l康复训练,足部及小腿的伸展和肌力训练;

l适当增加上肢活动以及力量训练。

l运动按摩;

l如果无法完全停止足部负重受力活动,可以使用肌内效贴、粘胶支持带等技术进行防护。它可以较好保护足底促使炎症缓解、愈合。正确贴扎后,能有效地纠正足弓及足底生物力线异常,一但再次恢复运动,可有效地避免再损伤。

l症状严重者,可以局部注射激素,帮助缓解炎症

l体外冲击波治疗,是一种无创的治疗方式,治疗足底筋膜炎已取得了不错的效果。冲击波能透过足底皮肤及脂肪层,直达足底筋膜,使产生微损伤,促进组织再生,能有效缓解疼痛,预防复发。

l进行游泳和固定自行车,保持正常体能。

l除个别顽固性疼痛外,一般均采用保守治疗,无需手术。

如果您足部有过度外翻或者过度旋前畸形,则容易导致足部肌肉、肌腱疲劳,易发该症。外翻畸形的足底过度平伸,容易牵拉足底筋膜,使之处于持续紧张的状态。反复牵拉,将导致筋膜过度劳损以致发炎,引起疼痛。

这种情况,可以询求专业的运动创伤医生或足病专家,进行生物力学评估,量足定做适合您足底的矫形鞋垫,进行足部力线的矫正。矫形鞋垫必要一直穿戴,无论是康复训练还是正常活动都要保证足底正常的受力。

您可以简单判断是否存在过度旋前等足底力线不良,比如观察经常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟内侧或者其它部分磨损比较厉害的,则提示可能有足部力线不良。

轻轻牵拉伸展足底,在疼痛发生早期即可进行,在整个康复过程也相当有效。但仅仅是牵拉足底筋膜往往还不够,需要针对整个小腿前后肌群(包括小腿腓肠肌、胫前肌等)设计一套完整的伸展训练,才能达到更好的效果。康复期以及康复后一段时间内,我们希望每天都持续的进行一下伸展训练,更好的恢复和预防复发。

至少在疼痛消失后一周才开始,可以先慢慢适应,逐渐增加足底受力的运动。一般以行走训练作为训练的开始,当您可以以稍快的步速行走至少30分钟,而没有任何疼痛时,逐渐行走距离和速度。这是一个渐进的过程。如果在训练的过程中,有明显疼痛等不适出现,可以回退一步,减慢训练量。

训练时,使用肌内效贴或支持带技术进行防护是很有必要的,特别是没有配戴专门的矫形鞋垫时。练习时,选择适合的跑鞋也十分重要。

训练方法:每次训练前,先牵拉伸展一下足底,然后适当行走5分钟左右;训练完后,冰敷10分钟,再牵拉一下约30秒左右。逐渐增加运动量,直到可以很自如的跑步,并恢复正常运动。可参考以下的训练计划:

第一天

步行3分钟

慢跑1分钟

重复4次

第二天

休息

第三天

步行3分钟

慢跑2分钟

重复4次

第四天

休息

第五天

步行2分钟

慢跑3分钟

重复4次

第六天

休息

第七天

步行2分钟

慢跑4分钟

重复4次

近年,国内外逐渐兴起的低能量体外冲击波治疗足底筋膜炎,已经取得了不错的临床效果。它是一种无创、安全、有效的治疗方式。冲击波能穿透足底肌层,直达足底筋膜,使炎症处发生微损伤后再修复,促进组织再生。能有效缓解疼痛,预防复发。

治疗足底筋膜炎炎推荐设备

——瑞士EMS体外冲击波治疗仪

冲击波疗法的原理和适应症

体外冲击波疗法源自欧洲,是一创新型非侵入治疗方案。它通过可自由移动的冲击波治疗探头,由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散的方式传送至治疗部位。通过空化效应、成骨效应、代谢激活效应和镇痛效应从而达到松解黏连、降解钙化灶、代谢激活、促进组织修复和微血管再生、减轻患处炎症反应和水肿、加速康复、缓解疼痛的作用。对于软组织损伤性疼痛如肩周炎、网球肘、足底筋膜炎等有着非常好的疗效。它是物理学和医学相结合的新技术,因其基本无副作用被称为是骨科疼痛疾病的绿色疗法。

冲击波疗法的优势

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4.治疗周期短。3~4次一个疗程,一次5~10分钟。

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瑞士EMS体外冲击波治疗仪的特点:

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