阅读前声明：本篇关于“牙套脸”的解释并非老生常谈。
目前关于“牙套脸”的研究还很少，所以网上很多关于“牙套脸”的科普还停留在“猜测”阶段，但是猜着猜着久了，不知怎么肥四，这些“猜测”就变成了“事实”！但其中有些看法并未验证，甚至毫无科学依据。
为了还原“牙套脸”已知的真相，我们搜遍了知网、维普、万方，找到了三篇关于牙套脸的医学论文，其中两篇还在国内权威期刊《中华口腔正畸学》上发表过。
所以，这大概会是你看到的全网关于“牙套脸”的科普中，最为有科学依据、不加任何倾向性渲染的一篇。
如果不是，那茄子??哭一会儿。
在正式开始吹牛科普之前，先回顾下什么是“牙套脸”??
全网说“牙套脸”专用图，图源不明
牙套脸，一种在正畸中出现的颞部和脸颊凹陷，导致颧骨视觉上突出的状况。牙齿虽然整齐了，原本脸颊圆润饱满的小姑娘，一夕之间尽显老态，换谁不想评评理？？??
图源来自网络，侵删
“牙套脸”多发生在成年女性正畸患者身上。关于“牙套脸”都有哪些猜测，茄子选了几条具有代表性的微博??
经过我们的调查，上面的科普中有些说法不严谨甚至不靠谱。??
茄子??会基于我们找到的3篇”牙套脸“相关论文，解答以下问题??
1."牙套脸"是否真的存在？
2."牙套脸"是拔牙矫正导致的吗？
3.当前流行的关于“牙套脸”成因的猜测，哪些比较靠谱？
4.什么样的人容易”牙套脸“？怎么避免？
5.牙套脸真的能恢复吗？
我们秉着有研究的推论胜过未研究的猜测的理念，根据论文中的一些结论告诉大家目前“牙套脸”的信息中哪些是靠谱的、哪些无根据！
为我们提供证据的3篇论文分别是：
《正畸治疗对成年女性颊部丰满度影响的初步研究》
该论文由华西口腔赵志河教授领导的医师团队研究完成。这篇论著在国内权威期刊《中华口腔正畸学》上发表。该论文采用的是小组评价法获取数据。（以下会简称为“论文1”）
《成人非拔牙正畸后面部软组织变化的三维测量研究》
该论文由上海九院房兵教授领导的医师团队研究完成，这篇论著和上面的论文1在《中华口腔正畸学》上同期发表。该论文采用的是三维测量技术获取数据。（以下会简称为“论文2”）
《正畸治疗对成人面部软组织影响的三维初步探索研究》
这篇医院高洁医生的博士学位论文，由第四*医大的金作林教授指导。是我们找到的关于“牙套脸”的所有论文中发表时间最新的一篇，虽然未在国内外权威期刊发表，但里面的对照组实验设计合理，具备一定意义。该论文采用的是三维测量技术获取数据。（以下会简称为“论文3”）
研究已证实“牙套脸”的存在，并非患者臆测。
论文1通过多人对40例成年女性正畸前后的颊部丰满度进行打分的方式，得到了正畸前后的颊部丰满度差异数据，结果发现患者矫正后的颊部丰满度比治疗前下降0.53。
看了论文1的实验，如果你觉得多人评价、打分的方式比较主观，可以再看看论文2??
论文2选取了39例平均年龄在25岁左右的成年女性非拔牙正畸患者，对她们的面像进行三维测量。
结果发现正畸后，这些患者的颧弓下区（R6）和下颌角区（R10）软组织凸度平均减小1.5mm，颞部（R11）和下颊部（R9）平均减小1.0mm。也就是说正畸后颞部和颧弓下方软组织凸度有明显减小，视觉上颧骨也就显得更宽了。
上图蓝色（看起来像紫色）为负值，表示图像平坦或凹陷；
红色为正值，表示图像相对外凸。
三维测量技术是不是还挺黑科技的？上面的两篇论文都说明了一个点：正畸后，成年女性的颊部丰满度确实会下降！所以那些说“牙套脸"和正畸没有多大关系的言论可以退散了~~~
论文3的实验也验证了这个结论。不过要强调一下，颊部丰满度下降并不等于”牙套脸“。虽然正畸后都会有面部凹陷的情况，但由于这一些人面部本就很丰满等原因，这点凹陷并没有让他们看上去像所谓的”牙套脸“。
研究证明，无论是拔牙还是非拔牙矫正，患者的面部丰满度都会下降。
论文1中，拔牙和非拔牙正畸各20例，通过打分数据对比得出的结果是，拔牙和非拔牙组在矫治后的颊部丰满度均有下降。
而上面说过的论文2本身就是对非拔牙正畸的女性患者颊部丰满度的研究，也从侧面印证了正畸中拔牙与否对面部凸度降低的影响没有差异。
虽然对于广大想要正畸的牙友来说这个并不是啥好消息，不过”牙套脸是因为拔牙正畸所致“的传言也确实该歇歇了。
目前还没有任何一项研究明确”牙套脸“的成因。所以牙友们在网上看到的一些科普中说到的咀嚼肌萎缩、增龄性变化、体重变化等，都还只是猜测。So，这些猜测中哪些可信度较高呢？
咀嚼肌萎缩
可信度较高。
正畸期间，牙齿受力疼痛，吃不了硬物或是咀嚼效率降低，导致咀嚼肌没有得到充分的运动锻炼而萎缩，从而形成了”牙套脸“。论文1和论文3的研究人员也做了相同推测。
我们在做咀嚼运动时，颞肌和咬肌部位都会明显感受到运动，和”牙套脸“的凹陷区吻合。论文3中也曾提到了国外的一个学者所做的研究发现，正畸治疗过程中患者的咀嚼效率会明显下降，但在结束后会恢复到于常人无异。
这也就能解释为什么很多牙友在正畸结束后”牙套脸“就会恢复的原因，可能与摘掉牙套后咀嚼效率提升有关，这个原因是目前较为合理的推测，可信度也最高。
增龄性变化
可信度不高。
提出增龄性变化原因的人认为，由于矫正时长长达2年，这期间人的颧部脂肪垫会随着年龄增长而下垂，是不可逆的自然变化，与矫正无关。论文1的研究人员也做了相同推测。
这时候茄子??要说说前面一直没怎么提到的论文3的发现啦~
论文3收集了不同时期（2年间）自然未矫正的成年女性的面部软组织随时间变化的三维图像，进行了重叠分析，结果未正畸的自然人群在2年的时间内，面部软组织基本无变化！
图片来源于论文3，三维坐标系的生成
同时还发现拔牙与非拔牙正畸的成年女性在3个月时的面部变化量就已经大于未正畸的成年女性1年的面部变化量！这个研究结果一定程度上说明了增龄性变化并不是导致”牙套脸“的原因，至少，非主要原因。
但是论文3这项实验是基于18-35岁患者的统计分析，论文3同时也提到了一个国外的研究，认为女性大约在35岁以后出现面部骨骼的明显衰老，而面部骨骼又是软组织的支撑框架，因此对于35岁以后的成年女性来说，增龄性变化可能就会显著影响面部的软组织了。
体重变化
可信度不高。提出体重变化的人认为，牙套脸的出现和人在正畸期间因为戴牙套吃东西不方便导致体重下降过多有关，脸上的肉不多，所以导致“牙套脸”。
但是三个论文研究都特别选择了正畸前后体重无明显波动的患者作为样本来研究，这说明得出”正畸后成年女性颊部丰满度下降“这个结论前，已经排除了体重变化这一干扰项。
垂直向高度变化
可信度不高。
持有这个观点的医生认为，一些正畸治疗会使患者出现面部垂直向高度的增加，对于成年人来说，面部软组织体积一定，如果高度增加，理论上软组织会垂直向拉长变瘦，造成凹陷既视感。
但是论文3的研究已经发现正畸患者的面部凹陷在正畸初始的3个月就已经发生，而这个时间内垂直向的高度的变化是非常有限的。所以这个猜测可信度不高。
前面茄子??有特别强调过??
颊部丰满度下降≠看起来像牙套脸，只要是正畸，成年女性牙友都会发生面部的凹陷，但每个人面部软组织的体积不同，原本面部就比较丰满的妹子，自然更能扛住正畸带来的面部的负向改变~
所以面部削瘦的妹子是比较容易发生”牙套脸“的。
在前面的”牙套脸“成因分析中，咀嚼肌萎缩是目前可信度最高的推测，所以我们有理由认为正畸中，牙套加力过大导致咀嚼力严重下降，或是正畸中只吃软食、流食，都可能导致咀嚼肌、颞肌的萎缩，这样的妹子也容易发生”牙套脸“。
所以，如果戴牙套时感觉到严重影响咀嚼，要及时报告给正畸医生。
根据”牙套脸“是由于咀嚼肌萎缩的推测来看，是可以恢复的。论文3中的提到的国外研究包括国内一些学者对青少年正畸前后咀嚼效率变化的研究表示，正畸治疗结束后咀嚼效率基本可以恢复正常。那么咀嚼肌得到锻炼，面部也会逐渐”嘭嘭“起来~
也有非常多牙友现身说法表示牙套脸已经恢复??
当然，暂时还没有研究讨论过”牙套脸“的恢复机制与时间。不过随着三维测量技术的发展和应用，也会逐渐揭开”牙套脸“的面纱~~正畸学实实在在是仍在发展中的科学啊！
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茄子??一向认为，在正畸前，我们既要了解正畸可能给我们带来的美的改变也要知道正畸也有无力的一面和潜在风险，一些口腔诊所机构一味高呼”正畸赛高“，却对风险避而不谈或轻描淡写，对于患者来说，何来正畸前的真正知情权？？
这篇”牙套脸“的科普可能比较晦涩难啃，但是它很真。
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